GLP-1- ការព្យាបាលផ្អែកលើការសម្រកទម្ងន់៖ យន្តការ ប្រសិទ្ធភាព និងវឌ្ឍនភាពនៃការស្រាវជ្រាវ

គ្រឿងញៀន	ការចង្អុលបង្ហាញចម្បង	រដ្ឋបាល	ការសម្រកទម្ងន់ជាមធ្យម
Liraglutide	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពធាត់	ការចាក់ថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ	5-8%
Semaglutide	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពធាត់	ការចាក់ថ្នាំប្រចាំសប្តាហ៍ / មាត់	10-15%
ថ្នាំ Tirzepatide	ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ភាពធាត់	ការចាក់ថ្នាំប្រចាំសប្តាហ៍	15–22%
Retatrutide (នៅក្នុងការសាកល្បង)	ភាពធាត់ (មិនមែនជំងឺទឹកនោមផ្អែម)	ការចាក់ថ្នាំប្រចាំសប្តាហ៍	រហូតដល់ 24%

និន្នាការ៖ការវិវត្តនៃគ្រឿងញៀនកំពុងរីកចម្រើនពីអ្នកទទួល GLP-1 agonists តែមួយ → dual GIP/GLP-1 agonists → agonists បីដង (GIP/GLP-1/GCGR) ។

3. ការសាកល្បង និងលទ្ធផលគ្លីនិកសំខាន់ៗ

Semaglutide - ការសាកល្បងជំហាន

• ជំហានទី 1 (NEJM, 2021)

  • អ្នកចូលរួម៖ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺធាត់ គ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

  • កំរិតប្រើ៖ 2.4mg ប្រចាំសប្តាហ៍ (subcutaneous)

  • លទ្ធផល៖ ការកាត់បន្ថយទម្ងន់រាងកាយជាមធ្យម14.9%នៅ 68 សប្តាហ៍ធៀបនឹង 2.4% ជាមួយនឹង placebo

  • ~ 33% នៃអ្នកចូលរួមសម្រេចបាន ≥20% ការសម្រកទម្ងន់។

• ជំហានទី 5 (2022)

  • បង្ហាញពីការសម្រកទម្ងន់ជានិរន្តរភាពក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃកត្តាហានិភ័យ cardiometabolic ។

Tirzepatide - កម្មវិធី SURMOUNT & SURPASS

• SURMOUNT-1 (NEJM, 2022)

  • អ្នកចូលរួម៖ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺធាត់ គ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

  • កំរិតប្រើ៖ 5mg, 10mg, 15mg ប្រចាំសប្តាហ៍

  • លទ្ធផល៖ ការសម្រកទម្ងន់ជាមធ្យម15–21%បន្ទាប់ពី 72 សប្តាហ៍ (អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ)

  • ជិត 40% សម្រេចបានការសម្រកទម្ងន់≥25%។

• ការសាកល្បង SURPASS (ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម)

  • ការកាត់បន្ថយ HbA1c: រហូតដល់2.2%

  • ការសម្រកទម្ងន់ជាមធ្យមស្របគ្នា។10-15%.

4. សុខភាពបន្ថែម និងអត្ថប្រយោជន៍មេតាបូលីស

• ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម, កូលេស្តេរ៉ុល LDL, និងទ្រីគ្លីសេរី

• ថយចុះvisceralនិងខ្លាញ់រុំថ្លើម(ការកែលម្អនៅក្នុង NAFLD)

• ហានិភ័យទាបនៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូង(ឧទាហរណ៍ MI, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)

• ការវិវត្តយឺតយ៉ាវពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

5. ប្រវត្តិរូបសុវត្ថិភាព និងការពិចារណា

ផលរំខានទូទៅ (ជាធម្មតាស្រាលទៅមធ្យម)៖

• ចង្អោរ, ក្អួត, ហើមពោះ, ទល់លាមក

• បាត់បង់ចំណង់អាហារ

• ភាពមិនស្រួលនៃក្រពះពោះវៀនបណ្តោះអាសន្ន

ការប្រុងប្រយ័ត្ន / contraindications:

• ប្រវត្តិនៃជំងឺរលាកលំពែង ឬមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត

• មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

• ការណែនាំកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីបង្កើនភាពអត់ធ្មត់

6. ទិសដៅស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត

1. ពហុ agonists ជំនាន់ក្រោយ៖

   • agonists បីនាក់កំណត់គោលដៅ GIP/GLP-1/GCGR (ឧ.Retatrutide)

2. រូបមន្ត GLP-1 ផ្ទាល់មាត់៖

   • កម្រិតថ្នាំ semaglutide មាត់កម្រិតខ្ពស់ (រហូតដល់ 50 មីលីក្រាម) ស្ថិតក្រោមការវាយតម្លៃ

3. ការព្យាបាលរួមគ្នា៖

   • GLP-1 + អាំងស៊ុយលីនឬ SGLT2 inhibitors

4. សូចនាករមេតាប៉ូលីសទូលំទូលាយ៖

   • ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD), រោគសញ្ញាអូវែរ polycystic (PCOS), ការគេងមិនដកដង្ហើម, ការការពារសរសៃឈាមបេះដូង

7. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ GLP-1 តំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរគំរូពីការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅជាការគ្រប់គ្រងមេតាបូលីស និងការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ដ៏ទូលំទូលាយ។
ជាមួយភ្នាក់ងារដូចជាSemaglutideនិងថ្នាំ Tirzepatideការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនវះកាត់លើសពី 20% បានក្លាយជាអាចសម្រេចបាន។
ថ្នាំ agonists multi-receptor នាពេលអនាគតត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព ភាពធន់ និងអត្ថប្រយោជន៍ cardiometabolic ។